| 最近，家住河南的小乐发现她常用的一款药在药店售价是医院的近10倍，而且还到处缺货。 之前在家附近医院看病时，医生给小乐开了一盒抗细菌感染药——拜耳的盐酸莫西沙星片（商品名：拜复乐，临床常用抗细菌药物），花了15.5元。当她最近去药店买药时发现，药店一盒拜复乐价格超过百元。 社交平台上，一位网友晒出的支付单显示，她近期在北京市某医院通过自付方式购买的拜复乐价格为13.3元，但中新经纬在电商平台及线下药店渠道检索拜复乐价格发现，普遍售价在百元以上。在评论区，也有同样在北京地区的网友表示，最近在药店买，三粒（一盒规格）要150元，而且不好买。 另外，中新经纬以消费者身份致电多家药店了解到，拜复乐普遍存在缺货情况，社交平台上，也有多位网友称在医院无法开到拜复乐，发生了什么？为何与医院渠道产生差价？ 药店与医院十倍差价 仍到处缺货 “我们药店（拜复乐）断货已经小半年了，老有人问，但是进不到货。”北京市百姓阳光大药房（方庄店）工作人员告诉中新经纬。 中新经纬切换不同地区IP发现，上海、武汉、杭州等地的药店，多地线下药店也出现拜复乐短缺或缺货的现象。 上海市徐汇区汇丰大药房（乌中药店）工作人员称，没有拜复乐现货。上海汇丰大药房（罗香店）工作人员表示，目前店内已没有货源，前两个礼拜还有货，未来可能会有，但具体到货时间不确定。 杭州市九洲大药房（藕花洲店）工作人员称，药店没有现货。杭州市海王星辰健康大药房店告诉中新经纬，他们有拜复乐，但只有三四盒库存。 云南省大理白族自治州健之佳健康药房（下关客运东站店）工作人员表示，没有拜复乐的现货，需要查询系统看能否订货。同样在大理地区的东骏大药房（弘圣路店）工作人员表示，很久以前卖过该品牌，但后来就不卖了，现在莫西沙星只有国产品牌在卖，价格会便宜一些。 值得注意的是，拜复乐缺货情况不止局限在单体药店，某全国连锁药店品牌的相关负责人也告诉中新经纬，拜复乐相对缺货，只有少部分门店有库存。 “跑了几家药店都买不到这个药，打电话问了无锡最大的药店也说这个药断货了。问了在药店工作的姐姐，她们医药公司进货价也要九十多，还得从浙江给我发快递过来。”有坐标无锡的网友在社交平台发文称。 在社交平台上，除了反映拜复乐不好买，还有不少网友提到，拜复乐在药店和医院的差价较大，甚至高达十倍。 天津地区的网友发帖称，此前2023年时11月在医院购买的拜复乐价格为一盒11.82元，共3片。而在近期通过电商平台检索，即时配送的拜复乐的价格在108元到114元不等。另有辽宁地区的网友提到，在医院凭借处方开药只有十几块，但因为医院买不到，想在附近药店买，就需要120元。 
▲社交平台截图 中新经纬在电商平台检索发现，拜复乐售卖的价格差额较大，总体在80元到153元之间。对于药价问题，北京市养润堂大药房工作人员提到，拜复乐在近年来存在价格上涨情况，大概几年前（拜复乐）卖60多，年初大概120元，而现在售价为168元，药价上涨是因为经销商批发价格提高。 jwview 缘何短缺？ 公开资料显示，拜复乐由德国拜耳公司研发，有片剂和注射剂两种剂型，名称分别为盐酸莫西沙星片和盐酸莫西沙星氯化钠注射液，片剂与注射剂分别于2002年和2004年在中国上市获批，适应症为用于治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人（≥18岁），如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染等。 此前，拜复乐拥有不错的市场表现。 根据米内网数据，2018年在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院终端，莫西沙星销售额超过40亿元，同比增长27.72%，剂型有片剂和注射剂，其中注射剂占比高达80%，而拜复乐占据莫西沙星注射剂市场份额为47.52%。中新经纬以此计算，拜复乐仅注射剂剂型在中国市场上2018年取得了超15亿元的销售额。 近期在社交平台上，普遍反映出现缺货现象的为拜复乐片剂（以下如无特殊说明，拜复乐均用于指代盐酸莫西沙星片）。对于缺货原因，有经营者表示是因为利润微薄，怕留存不好出售。 湖南怀化地区的诊所经营人员阿鱼（化名）告诉中新经纬，现在药品的利润比较低，不是诊所自己要用的，就不进货，怕过期卖不掉。 也有药店提到，是无法从经销商处取得货源。 武汉德圣堂大药房工作人员提到，拜复乐现在（经销商）不给单体药房卖，只给医院和有的连锁“院边店”（距离医院较近的药店，常承接医院处方外流订单）卖，去年就进不到这个货了。 北京市养润堂大药房工作人员告诉中新经纬，他们药店还有少量的库存，但是该药物进货很困难，经常从经销商处配不上货，有时能拿到几盒，而且价格一直在上涨，如果有条件的话还是建议去医院开，或者用其他国产药物代替。 从药品流通渠道来看，根据《药品管理法》第五十五条规定，药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构应当从药品上市许可持有人或者具有药品生产、经营资格的企业购进药品。 吉林省药品监督管理局（下称吉林药监）2019年曾撰文称，由于药品销售终端的种类不同，由此衍生出了各种的流通渠道。中国的药品流通渠道主要包括三种，从生产商到经销商再分别到医院药房、零售药店和私人诊所。 吉林药监称，零售药店渠道采购方式一般采用议价的方式，并且没有相关政策限制药店的经营范围，所以零售药店的药品特点主要表现为，药品种类和品种齐全，购买药品时可供选择性强。 由此可见，零售药店一般会从生产商或者经销商处拿货，价格会较出厂价有所浮动。那么，本次拜复乐出现供应短缺情况，是因为上游生产商生产不足或控货，还是中游经销商渠道管理，提价销售？ 中新经纬就该问题致电拜耳媒体垂询电话，截至发稿未获接通。此后，中新经纬以患者身份致电拜耳产品咨询热线，工作人员回应称，拜耳只是拜复乐的生产厂家，目前该产品正常生产中，不直接参与销售，这个产品已分销给国药控股、华润医药、九州通等经销商，由他们分销到对应的医院或者药店。 中新经纬随后致电多家经销商。九州通回应中新经纬称，拜复乐是医院跟药店都有销售的品种，九州通是这个产品的几百家经销商之一，根据拜耳的销售规划承担配送工作。 此后，中新经纬致电国药控股，对方表示必须实名制转接，无法提供查询服务。华润医药的电话截至发稿暂未接通。 已纳入集采 产生药价差 对于与医院的价格差问题，拜耳回应称，拜复乐的片剂在部分城市中选了集采，在医保定点医院的价格是11.82元一盒。 中新经纬注意到，早在十余年前，彼时莫西沙星是拜耳的独家品种，拜复乐价格已超八十元。根据昆明市发展和改革委员会2013年公布的昆明市重要民生商品价格信息，其中提到，拜复乐在三九济民南屏街店、一心堂民航路店、云南白药南屏街店的价格在79.80元到87.50元间不等。 据媒体2020年查询国外同样规格的盐酸莫西沙星价格，公开价折合成人民币约8元—9元。 不过，莫西沙星化合物专利于2013年到期，仿制药陆续上市，据米内网2020年发布的文章，北京福元医药、广东东阳光药业、南京圣和药业、南京优科制药、四川国为和重庆华邦已全部通过莫西沙星片一致性评价，与拜耳形成“原研+6家中国企业”的竞标格局。 为了与仿制药竞争，拜耳积极参与了中国国家集中带量采购，降幅较大。根据2020年1月公布的第二批国家组织药品集中采购结果，拜复乐的集采价格降至11.82元。 据米内网，在本次集采中，莫西沙星厂商竞争激烈，拜耳降幅77.70%、四川国为降幅82.40%、东阳光药降幅62.31%、南京优科降幅53.07%。 那么，既然医院执行集采价格，为何药店售价仍然较贵？拜耳回应中新经纬称，公立医院执行集采价格，但药店是自主定价，没有参考价格。 中新经纬注意到，国家医保局已在推动集采药品进入药店。 根据6月4日国家医保局官方公众号刊文，国家医保局从2018年开始实施药品集中带量采购政策，公立医院全部参加集采，但是零售药店的参与度并不高。近年来，各地市医保部门以提升群众购药的便捷性入手，推进集采药品进入定点零售药店。 此外，2024年5月，国家医保局印发《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》，其中专门提出要鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采。
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